RESUMO
This retrospective study demonstrates the clinical outcomes of patients with nonmosaic Klinefelter's syndrome (KS) who underwent preimplantation genetic testing (PGT) with frozen-thawed testicular spermatozoa. Microdissection testicular sperm extraction (micro-TESE) was performed for sperm retrieval. Next-generation sequencing (NGS) was conducted for embryo analysis. A total of 18 couples aged ≤35 years were included, and 22 oocyte retrieval cycles were completed. Euploidy was detected in 29 of 45 (64.4%) embryos. Additionally, the numbers of aneuploid and mosaic embryos detected were 8 (17.8%) and 8 (17.8%), respectively, regardless of a lack of sex chromosome abnormalities. Finally, 13 couples with euploid embryos completed 14 frozen embryo transfer (FET) cycles. Ten couples had clinical pregnancies, and 6 of them had already delivered 5 healthy babies and 1 monozygotic twin. There were also 4 ongoing pregnancies and 2 biochemical pregnancies, but no early pregnancy loss was reported. Based on our results, we speculate that for KS patients, when sperm can be obtained by micro-TESE, the cryopreservation strategy makes the ovarian stimulation procedure more favorable for female partners. The paternal genetic risk of sex chromosome abnormalities in their offspring is extremely low in men with KS. In addition to PGT, the intracytoplasmic sperm injection (ICSI) procedure is comparably effective but more economical for young nonmosaic KS couples. ICSI should be offered as an option for such couples, but monitoring by prenatal genetic diagnosis is recommended.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Sequenciamento de Nucleotídeos em Larga Escala/métodos , Síndrome de Klinefelter/terapia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde/estatística & dados numéricos , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Injeções de Esperma Intracitoplásmicas/métodosAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Fertilização in vitro/estatística & dados numéricos , Coeficiente de Natalidade/tendências , Indução da Ovulação/métodos , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Sêmen , Doadores de Tecidos , Fertilização in vitro/métodos , Modelos Lineares , Fatores de Risco , Injeções de Esperma Intracitoplásmicas/estatística & dados numéricos , Transferência Embrionária/estatística & dados numéricos , Infertilidade MasculinaRESUMO
Determinar a correlaçäo entre o volume ovariano medido pela ultra-sonografia transvaginal (USTV) com o cancelamento da induçäo da ovulaçäo nos ciclos de fertilizaçäo in vitro (FIV) devido à má resposta. Estudamos a resposta de 117 pacientes submetidas a induçäo da ovulaçäo para FIV. As pacientes foram divididas em dois grupos: Grupo I = volume ovariano < 3cm cubicos e Grupo II = volume ovariano >ò 3cm cubicos. As pacientes do grupo I obtiveram uma maior taxa de cancelamento da induçäo da ovulaçäo devido a má resposta (52 por cento) que as pacientes do grupo II (21 por cento) (p<0,001). As pacientes do grupo I tiveram menor número de folículos recrutados (4,66) que a do grupo II (9,5) (P<0,01). Näo houve diferença estatisticamente significativa entre idade, número de dias de induçäo da ovulaçäo e número de ampolas de gonadotrofinas utilizadas. Nossos resultados sugerem uma importante associaçäo da reserva ovariana com o volume ovariano. Os ovários com dimensöes < 3cm cubicos de volume estäo associados ao maior índice de cancelamento da induçäo da ovulaçäo devido à má resposta.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fertilização in vitro/métodos , Indução da Ovulação/efeitos adversos , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Valor Preditivo dos Testes , Gonadotropinas , InfertilidadeAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Hormônios/uso terapêutico , Injeções Intramusculares , Leuprolida/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Técnicas Reprodutivas , Hormônios/efeitos adversos , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Indução da Ovulação/métodos , Leuprolida/administração & dosagemAssuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Fertilização , Indução da Ovulação/métodos , Infertilidade Feminina/terapia , Infertilidade/tratamento farmacológico , Estudos Multicêntricos como Assunto , Hormônio Foliculoestimulante/administração & dosagem , Hormônio Foliculoestimulante/uso terapêutico , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Infertilidade/terapia , Leuprolida/administração & dosagem , Leuprolida/efeitos adversos , Leuprolida/uso terapêutico , Menotropinas/administração & dosagem , Menotropinas/uso terapêutico , Gravidez/estatística & dados numéricosRESUMO
En pacientes que no responden a la terapia con citrato de clomifeno, se utiliza un protocolo basado en dosis bajas de clomifeno y gonadotrofina menopáusica humana (HMG). Se obtiene 51.2 por ciento de ovulación en 35 ciclos. Las pacientes obesas tienen una baja respuesta al esquema de inducción de ovulación lo mismo que las pacientes con una relación LH/FSH mayor de 2.68. No se presentan síntomas de hiperestimulación ovárica. En las pacientes que ovulan se utiliza 50 mg/día por 5 dosis de clomifeno y un promedio de 2.2 ampollas de 75 UI de HMG por ciclo en promedio. El promedio del tamaño del folículo al momento de ovulación es de 18.66 +o- 4.9mm. El 60 por ciento de las pacientes ovulan 24-48 horas posterior a la aplicación de HCG; restante lo hacen a las 24 horas o menos. Se discute la utilidad y las indicaciones de protocolos alternos en pacientes "resistentes" al clomifeno
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Clomifeno , Clomifeno/uso terapêutico , Indução da Ovulação/estatística & dados numéricos , Indução da Ovulação/instrumentação , Indução da Ovulação/métodos , Indução da OvulaçãoRESUMO
Los resultados de la FIV-TU, GIFT y ZIFT han mejorado progresivamente en los últimos años pero aún distan de ser satisfactorios especialmente cuando son analizados en términos de costo-eficiencia. Durante 1990, en la literatura mundial, se comunicaron resultados de aproximadamente 20% de embarazos y 15% de partos en casos de FIV-TU, 29% de embarazos y 22% de partos en GIFT y 21% de embarazos y 16% de partos en ZIFT. Los resultados en Chile, pese al pequeño número de casos informados en publicaciones, son aparentemente similares a los de USA y Europa. Los éxitos en fertilización asistida han aumentado con el uso de análogos Gn-RH y disminuyen en pacientes mayores de 35 años de edad. Las tasas de embarazos son más elevadas cuando aumenta el número de ovocitos o de embriones transferidos. Sin embargo, la transferencia de más de 3 ó 4 ovocitos o embriones se ha contraindicado por los riesgos de los embarazos múltiples especialmente en los triples o mayores. Cuando, por fertilización "in vitro", se obtiene un alto número de embriones es frecuente que se recurra a su congelación para transferirlos en ciclos posteriores. La FIV-TU es la alternativa primaria de tratamiento cuando existe daño tubo-peritoneal severo evidenciado por la existencia de adherencias extensas y densas, por hidrosálpinx grandes con paredes gruesas y componente inflamatorio importante o por obstrucción con fibrosis de ambas trompas. En los casos en que la microcirugía tubo-ovárica no da resultados después de un año de la intervención se recomienda la FIV-TU. Cuando las trompas son sanas, las inseminaciones intrauterinas en 3 ó 4 ciclos de hiperestimulación ovárica controlada con gonadotrofinas, dan tasas de embarazos que se aproximan a las que se obtienen con procedimientos de fertilización asistida. La complicación más rigurosa de la fertilización asistida, además de los embarazos múltiples, es el síndrome de hiperestimulación ovárica severa. Este se previene absteniéndose de administrar HCG o de efectuar la transferencia de óvulos o embriones en casos de valores elevados de estradiol plasmático después de la administración de FSH y/o HMG